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Le nombre de spires du cordon spermatique était significativement plus élevé en cas d'orchidectomie (720/-360 en moyenne) qu'en cas de conservation testiculaire (435/-360 en moyenne, p0,01). Il n'existait pas de différence significative selon que les patients soient adultes ( 18 ans) ou non (p0,48). Dans un cas, l'échographie avait été faussement rassurante et une orchidectomie a été nécessaire. L'examen anatomo-pathologique a montré dans tous les cas des lésions d'infarcissement hémorragique. Une complication post-opératoire a été notée (un hématome scrotal gezond après orchidectomie). Aucune complication n'est survenue dans le groupe exploré à tort 'non torsion'. La durée d'hospitalisation était en moyenne de 3,5 jours s'il s'agissait effectivement d'une torsion et 2,6 jours s'il ne s'agissait pas d'une torsion.

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La torsion était localisée à droite dans 62 des cas (61 cas) et à gauche dans 38 des cas (38 cas). Les éléments de l'examen clinique les plus fréquemment rencontrés étaient : la douleur violente (78,5 d'évolution suraiguë (69,4) avec un testicule ascensionné (66,3) en l'absence de signes fonctionnels urinaires (98) et avec une bandelette urinaire normale (97,5). Ces torsions sont survenues dans 43 des cas en hiver. Parmi les cas de torsion avérée par l'exploration chirurgicale, une échographie a été réalisée dans 33 cas (33). Dans 26 cas, la sémiologie orientait à raison vers le diagnostic de torsion, soit une sensibilité. Dans le groupe 'torsion tous les patients ont eu une orchidopexie unilatérale en cas d'orchidectomie et une orchidopexie bilatérale en cas de conservation du testicule. Orchidectomie, dans 15 cas (15 une orchidectomie a été nécessaire. Le délai entre le début de la symptomatologie clinique et l'opération était significativement plus long en cas d'orchidectomie (122 heures en moyenne) qu'en cas de conservation testiculaire (8,7 heures en moyenne, p 0,001). Aucune orchidectomie n'est survenue avant la sixième heure.

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Chapitre 04 - pathologie génito-scrotale chez le garçon

L'échographie scrotale n'était pas statistiquement (p0,06) plus réalisée dans symptomen le groupe 'non torsion' (33/69 cas, soit 48) que dans le groupe 'torsion' (33/99 cas, soit 33). La sémiologie orientait vers le diagnostic de torsion dans 30 cas et ne suspectait pas une torsion dans 36 cas (Tableau i). Parmi ces 36 cas, 7 étaient en réalité des torsions confirmées par l'exploration chirurgicale (faux négatifs). Le délai entre l'arrivée des patients aux urgences et l'exploration scrotale était 2,6 fois plus long en cas de réalisation d'une échographie (p 0,001 264,2 minutes - 33,9, extrêmes 60 à 1380 mn) contre 102,4 mn - 7,7, extrêmes 10 à 400 mn) si l'échographie. Cependant il n'existait pas de différence significative russia entre la nécessité d'une orchidectomie que l'échographie soit faite ou non (p0,08).

Chirurgie, l'exploration scrotale a confirmé le diagnostic de torsion du cordon spermatique dans 99 cas (59). Dans le groupe 'torsion' (99 cas la moyenne d'âge était de 18,5 ans - 7,2 ans, extrêmes 4 à 40 ans). Cinquante et un patients (51) avaient moins de 18 ans et un pic de fréquence apparaissait à 14 ans (Figure 1). Figure 1 : Histogramme de l'âge des patients ayant torsion diagnostiquée chirurgicalement par tranches de 5 ans. Noter la médiane à 14 ans.

Le testicule contro-latéral était fixé. Un examen anatomo-pathologique était systématiquement réalisé. Lorsque le diagnostic d'orchi-épididymite était retenu, la vaginale était refermée sans fixation du testicule et une antibiothérapie était débutée. Deux groupes ont été distingués selon la confirmation ou non du diagnostic de torsion du cordon spermatique par l'exploration chirurgicale : - le groupe 'torsion' incluant sans les différencier les torsions constatées par la présence de tours de spires au niveau du cordon spermatique ainsi. Aucune analyse statistique ne sera menée sur ce groupe car la réalisation d'une exploration chirurgicale constituant un biais de sélection, cet échantillon n'est donc pas représentatif de la population. Nous estimons que le groupe 'torsion' est représentatif de la population ayant présenté une torsion du cordon spermatique, car il n'y a pas eu à notre connaissance durant cette période, de défaut diagnostique pour cette pathologie.


Le test de Chi2 pour variables qualitatives et le test t de Student pour variables quantitatives ont été utilisés pour les comparaisons statistiques. Une différence était considérée comme significative si p était inférieur à 0,05. Arrivée aux urgences, l'âge moyen était de 16,6 ans - 8,0 ; extrêmes 1 à 46 ans). Le délai entre le début de la symptomatologie douloureuse et la présentation aux urgences était de 27,5 heures (extrêmes de 0,5 à 36 jours). Il n'y avait pas de différence significative entre le délai de présentation aux urgences dans les deux groupes (torsion et non torsion). Echographie, une échographie scrotale a été réalisée dans 66 cas (39). Elle était statistiquement plus réalisée si le patient avait moins de 18 ans (p 0,05). L'échographie était d'autant plus réalisée que le délai écoulé entre l'apparition de la douleur et la présentation aux urgences était plus long (p 0,01).

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Le recueil des données a été réalisé grâce aux dossiers médicaux archivés des urgences qui comportaient l'observation du patient, les différents examens paramédicaux et le compte-rendu opératoire. Ainsi 168 patients ont été inclus amblyopie dans l'étude. Une échographie scrotale était réalisée en cas de doute diagnostique et notamment en présence d'une symptomatologie atypique : hyperthermie, inflammation locale, bandelette urinaire déroutante (présence de leucocytes ou de nitrites). La sémiologie échographique recherchait, en mode doppler couleur, des anomalies de la vascularisation du testicule (diminution du flux dans le cordon et en intra-parenchymateux) et la présence ou non de spires au niveau du cordon. Tous les patients ont eu une exploration scrotale chirurgicale, quels que soient les résultats du bilan morphologique. Le testicule douloureux était toujours exploré en premier. Le nombre de tours de spires était noté. Si le testicule paraissait viable et en l'absence d'autre diagnostic, une orchidopexie était réalisée par trois points de fils non résorbables ainsi que sur le testicule contro-latéral. Une orchidectomie était réalisée en l'absence de recoloration après 10 minutes d'observation minimum et après échec des manoeuvres de revitalisation.

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Introduction et objectif, l'urgence diagnostique et thérapeutique représentée par la torsion du cordon spermatique constitue le sujet le plus fréquent des litiges judiciaires en pratique urologique. Le diagnostic de constipation torsion du cordon spermatique est un diagnostic rare (1/4000 chez les hommes âgés de moins de 25 ans) qui doit être évoqué devant toute douleur scrotale aiguë. Cependant ce diagnostic reste difficile. L'échographie scrotale couplée au mode doppler couleur peut aider au diagnostic 2, mais seule une intervention en urgence permet de lever l'ischémie en détordant le cordon spermatique et de réaliser une orchidopexie bilatérale. Notre objectif était d'évaluer l'intérêt de l'échographie scrotale pour orienter le diagnostic de torsion du cordon spermatique. Matériel et méthode, cette étude rétrospective a été menée de janvier 19La série est composée des patients admis consécutivement aux urgences avec le diagnostic présumé de torsion du cordon spermatique. Ce diagnostic a été posé sur des critères anamnestiques et cliniques.

et parfois des br lures la miction). Wat zijn de symptomen van een slijmbeursontsteking in je schouder? Welke klachten in de schouder zijn er? Ook 'varen' gaat razendsnel. We zullen hier in het kort uitleggen wat je kunt doen tegen artrose in je schouder. De volgende symptomen duiden op een schouder impingement: Pijn aan de voorzijde van je schouder met uitstraling naar de buitenzijde van je bovenarm. Schouderpijn: hoe kan ik mijn frozen shoulder behandelen? kolm kolm-van Grasstek kolman kolmeijer koloniën de koloriet Keramiekwerkplaats en ovenbouw kolov kolovou kolpron Consultants bv kolste kolstee kolsteeg kolsteeg Adviesbureau bv kolsteeg Security kolster kolsteren kolsters koltgen kolthek kolthof kolthoff kolvoort kolyn kolyva kom kom Aardewerk kom-Eet Eet- en Dranklokaal de komac komala komar.

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